Cos’è la disortografia: definizione, cause, caratteristiche

La disortografia è un Disturbo Specifico dell’Apprendimento (DSA) che riguarda la scrittura e consiste nel mancato o scorretto uso dell’ortografia nel passaggio dal linguaggio orale al testo scritto. I principali segnali che indicano il manifestarsi della disortografia sono:

• frequenti errori di grammatica e punteggiatura
• omissioni, scambi o aggiunte di lettere all’interno delle parole
• confusione tra consonanti che presentano analogia fonetica (ad esempio p e b, t e d )
• confusione tra lettere simili nella forma (ad esempio d e b)

Le persone con disortografia fanno molta fatica a elaborare un testo scritto, poiché la ricerca della parola corretta da usare è un’azione che richiede un dispendio enorme di energie.
Spesso il soggetto può andare incontro a frustrazione nel momento dell’approccio alla stesura di un testo poiché, nel tentativo di scrivere correttamente, egli riserva a ogni parola la massima attenzione e concentrazione, allungando così i tempi di scrittura e causando un notevole disagio che si ripercuote sia in ambito scolastico che nella sfera privata.

Nonostante si associ principalmente la disortografia a una carenza di correttezza grammaticale nell’approccio al testo scritto, si possono ritenere elementi sintomo di disortografia anche la scarsa coesione testuale e la mancata comprensibilità nella trasposizione dei propri pensieri in forma scritta.

La disortografia, come gli altri DSA, si manifesta con 3 livelli di gravità:

• Livello lieve: il soggetto produce una quantità minima di errori ortografici, che non compromettono in via definitiva l’elaborazione di un testo scritto
• Livello moderato: il soggetto produce molteplici errori ortografici; è consigliabile coadiuvare il lavoro di scrittura con un computer al fine di rendere più comprensibile il testo
• Livello grave: il soggetto produce una grande quantità di errori ortografici; il supporto di un computer risulta necessario, sia nella stesura che al fine della comprensione dei testi.

Disortografia nei bambini, i sintomi

I segnali manifestati da un bambino con disortografia possono essere colti più facilmente durante gli anni della scuola primaria, quando il bambino si ritrova a dover stare al passo con compiti in classe, temi e tutto ciò che riguarda il linguaggio scritto.

Il bambino con disortografia potrebbe presentare alcune difficoltà nella trascrizione di un dettato o di ciò che viene scritto alla lavagna e nella produzione testuale che risulta scarna e composta da frasi minime, stringate, caratterizzate da errori ortografici che il bambino si porta dietro da tempo e che si ripresentano con frequenza. Se queste difficoltà dovessero persistere nonostante le sollecitazioni e gli stimoli ai quali il bambino è sottoposto quotidianamente in ambito scolastico, è necessario consultare uno specialista al fine di avviare un eventuale percorso di trattamento.

Disortografia negli adulti

La disortografia è un disturbo specifico dell’apprendimento che non scompare spontaneamente con il tempo, ma continua a influenzare l’individuo lungo tutta la propria vita. È importante comprendere che questo disturbo non emerge improvvisamente in età adulta, ma è presente sin dalla tenera età. Talvolta, durante l’infanzia, può essere interpretato erroneamente o ignorato, portando a soluzioni temporanee che non affrontano il problema alla radice. Può accadere che la disortografia diventi più evidente e venga diagnosticata solo quando la persona sperimenta difficoltà significative nell’esecuzione di determinati compiti, sia a scuola che sul lavoro, creando veri e propri ostacoli. È fondamentale che sia individuata e gestita in modo appropriato per consentire all’individuo di sviluppare strategie di compensazione e superare le sfide che essa comporta.

Spesso, la consapevolezza della disortografia si sviluppa durante gli anni universitari o nel contesto lavorativo. I sintomi della disortografia in età adulta includono:

• uso di un linguaggio poco preciso
• difficoltà ortografiche
• una scrittura lenta e faticosa
• difficoltà nella memorizzazione, comprensione e sintesi di testi
• scarso senso di autoefficacia rispetto alle abilità di scrittura

Gli errori ortografici possono essere meno frequenti a causa dell’esperienza accumulata durante il percorso scolastico.

Le sfide legate alla disortografia possono avere un impatto negativo sul benessere emotivo e sulle relazioni sociali del soggetto, portando a una riduzione delle aspettative di successo e alla mancanza di determinazione nel perseguire i propri obiettivi. Tuttavia, è importante valutare attentamente quando queste difficoltà sono emerse. Se non erano presenti durante l’infanzia e si manifestano solo in età adulta, potrebbero essere il risultato di periodi di stress particolarmente intensi e non necessariamente indicativi della presenza della disortografia.

Come trattare la disortografia

Lo specialista valuta il soggetto al fine di escludere il fatto che i sintomi possano derivare da una qualsiasi patologia neurologica o disturbo cognitivo e in seguito alla diagnosi, viene delineato il trattamento più opportuno.

Il trattamento abilitativo per i bambini con Disturbi Specifici dell’Apprendimento (DSA) si articola principalmente in due livelli: elementare e avanzato.

• A livello elementare, la riabilitazione si concentra sulla riabilitazione delle componenti fonologiche e metafonologiche, insegnando ai bambini a ragionare sui suoni attraverso esercizi di fusione e segmentazione fonemica. Successivamente, si lavora sull’apprendimento delle corrispondenze tra suoni e simboli grafici, con l’obiettivo di automatizzare il riconoscimento ortografico e la produzione scritta
• Per i soggetti più grandi, il trattamento si focalizza sull’ampliamento del vocabolario ortografico e fonologico, migliorando la fluidità nella lettura e nella scrittura. Vengono insegnate regole ortografiche e grammaticali specifiche, mentre si utilizzano esercizi per migliorare la differenziazione dei suoni e la memorizzazione delle rappresentazioni ortografiche.

Al fine di accrescere le capacità cognitive del bambino disortografico possono essere utilizzate varie tecniche e strumenti come:

• quaderni per la scrittura facilitata e e-book
• esercitazioni che stimolano contemporaneamente lettura e scrittura
• sintesi vocale: trasforma il testo digitale in audio, facilitando la lettura
• predizione ortografica: suggerisce parole mentre si scrive, aiutando a correggere gli errori ortografici
• suggerimento lessicale: fornisce suggerimenti per ampliare il vocabolario e migliorare la scrittura
• strategie di studio ad hoc: includono tecniche e strumenti personalizzati per aiutare il soggetto a organizzare e memorizzare le informazioni in modo efficace

Per quanto riguarda i soggetti a un livello di competenza maggiore, è possibile lavorare su:

• vocaboli omofoni ma non omografi
• ampliamento del vocabolario
• sintassi, punteggiatura e uso di accenti e apostrofi

Il trattamento della disortografia con le Digital Therapeutics: Scrivo Bene

Tra le varie Digital Therapeutic (Dtx) presenti sul mercato, la web app Scrivo Bene sviluppata da One Health Vision, si configura come un utile strumento nel trattamento della disortografia grazie a esercitazioni stimolanti e coinvolgenti.

Scrivo Bene

Applicazione online (si usa da computer) per il trattamento della disortografia o per l’acquisizione delle abilità ortografiche. Scrivo Bene è una Digital Therapeutics – DTx sviluppata come serious game che consente di effettuare un trattamento o di esercitarsi all’interno di uno scenario coinvolgente per i bambini e le bambine nel quale gli aspetti motivazionali sono alimentati dall’utilizzo della token economy.

L’obiettivo è quello di stimolare e potenziare la competenza ortografica attraverso 6 esercizi:

• Leggi e Scrivi. Stimola la discriminazione dei grafemi che compongono le parole attraverso il processamento di informazioni visuo-spaziali per poi riscriverle successivamente in modo corretto.
• Ascolta e Scrivi. Stimola l’abilità di discriminazione uditiva, ossia la capacità di percepire e differenziare i singoli fonemi (suoni della lingua) che, una volta riconosciuti all’interno della parola, dovranno essere associati al grafema corrispondente.
• Coppia che scoppia. Favorisce il riconoscimento della parola attraverso l’accesso al lessico mentale, magazzino di memoria a lungo termine che mantiene la traccia delle parole apprese dal soggetto e le loro caratteristiche linguistiche
• Scegli la corretta. Training di decisione lessicale in cui il bambino deve scegliere la parola corretta tra due stimoli presentati attraverso l’acquisizione della consapevolezza dell’errore e l’apprendimento di un controllo dei processi automatici di scrittura
• Occhio all’errore. Potenzia lo sviluppo della consapevolezza ortografica identificando gli errori contenuti nelle parole
• Dettato. Si potenzia l’associazione fonologico-ortografica anche per parole omofone non omografe. Questa abilità permette di formare rappresentazioni ortografiche di parole che, pur avendo lo stesso suono, sono rappresentate da grafemi diversi (l’ago/lago) o che non rispettano la classica associazione suono-grafema (es. cuoco, quadro ecc..)

All’interno dell’app è possibile:

• selezionare il gruppo consonantico o le regole ortografiche da acquisire/ automatizzare
• scegliere e selezionare due tipologie di opzioni:
  • Allena la memoria: Nel tempo di latenza che intercorre tra la presentazione di uno stimolo visivo e/o uditivo e il momento in cui si deve scrivere si crea una rappresentazione mentale della sequenza grafemica che compone una parola e che, grazie al processo di ripetizione mnestica, verrà immagazzinata nel repertorio lessicale. Tramite questi processi cognitivi si sarà in grado di ampliare la memoria ortografica arricchendola di sequenze grafemiche sempre più corrette. Tutto ciò permetterà di rendere automatico l’accesso alla parola corretta
  • Scrivi Veloce: I soggetti con disortografia possono manifestare lentezza nella scrittura. L’esercizio consente di incrementare la velocità di scrittura consentendo di scrivere entro un range di tempo predefinito espresso in secondi. Scrivere veloce significa andare incontro a un processo di automatizzazione dell’abilità e un miglioramento dell’intero processo di scrittura. Con automatismo si intende una reazione a uno stimolo che si verifica rapidamente proprio perché la risposta è già fissata nel nostro repertorio lessicale e si attiva naturalmente senza “sforzo” consapevole

L’app prevede la possibilità di visualizzare il report delle esercitazioni svolte dall’utente, con i relativi parametri. Tale report può essere inviato al terapista o all’insegnante del bambino o della bambina per monitorare i progressi e valutare l’andamento del trattamento o delle prestazioni.

Digital Therapeutics – DTx: la definizione di terapie digitali

Le terapie digitali o Digital Therapeutics – DTx sono una categoria emergente di soluzioni terapeutiche che consistono in software basati su algoritmi utili per trattare, gestire o prevenire una vasta gamma di condizioni mediche.
Le terapie digitali – DTx sono progettate per fornire interventi clinici basati sull’evidenza, simili a quelli dei trattamenti farmacologici o delle terapie tradizionali, ma utilizzando piattaforme digitali.

Le DTx possono essere utilizzate per una varietà di scopi, tra cui:

• Gestione delle malattie croniche come il diabete, le malattie cardiache, le malattie polmonari croniche (ad esempio, la BPCO) e altri disturbi. Offrono monitoraggio continuo, educazione sulle malattie, supporto e altre risorse per migliorare l’autogestione e l’aderenza al trattamento
• Gestione degli stati emotivi ad esempio attraverso programmi di terapia cognitivo-comportamentale (CBT) digitali per l’ansia, la depressione, lo stress e altri disturbi psicologici. Questi programmi possono includere strumenti di monitoraggio dell’umore, tecniche di gestione dello stress, esercizi di mindfulness e altro ancora
• Riabilitazione: Le DTx possono essere utilizzate per la riabilitazione dopo un intervento chirurgico, un infortunio o un ictus. Questi programmi possono includere esercizi guidati, monitoraggio della progressione e feedback per aiutare i pazienti a recuperare funzionalità fisiche e cognitive
• Modifiche dello stile di vita e prevenzione delle malattie: Le DTx possono essere utilizzate per promuovere comportamenti sani e prevenire malattie attraverso programmi di coaching digitale, di monitoraggio dell’attività fisica, di gestione del peso e dipendenza dal fumo e altre iniziative volte a migliorare la salute generale

Le DTx sono supportate da evidenze scientifiche, offrono vantaggi come l’accessibilità, la scalabilità e la personalizzazione dei trattamenti e stanno diventando sempre più importanti nel panorama sanitario digitale.

Linee guida per lo sviluppo delle Digital Therapeutics – DTx

Le linee guida per le Digital Therapeutics (DTx) possono variare a seconda del paese e dell’organizzazione sanitaria coinvolta. Tuttavia, ci sono alcuni principi generali e criteri che spesso sono considerati nelle linee guida per lo sviluppo, la valutazione e l’adozione delle DTx. Ecco alcuni elementi comuni:

• Efficacia clinica basata sull’evidenza:
  Le DTx dovrebbero essere supportate da solide basi scientifiche, da studi clinici ben progettati e controllati
• Sicurezza:
  Le DTx devono rispettare i requisiti di sicurezza. Gli sviluppatori devono considerare attentamente la sicurezza dei dati, la privacy e la protezione delle informazioni personali dei pazienti
• Conformità normativa:
  Le DTx devono essere sviluppate in conformità con le normative e i regolamenti applicabili nel settore sanitario. Questo può includere la conformità agli standard di regolamentazione dei dispositivi medici o dei prodotti farmaceutici, a seconda della classificazione del DTx e delle normative del paese in questione
• Interoperabilità e integrazione:
  Le DTx dovrebbero essere in grado di integrarsi con altri sistemi sanitari e tecnologie esistenti per facilitare la gestione clinica e migliorare il flusso di lavoro dei professionisti sanitari. Ciò può includere l’integrazione con registri elettronici dei pazienti (EHR), sistemi di prescrizione e altre piattaforme digitali utilizzate nei servizi sanitari
• Personalizzazione e adattabilità:
  Le DTx dovrebbero essere progettate per adattarsi alle esigenze individuali dei pazienti, offrendo programmi personalizzati e interventi mirati basati sulle caratteristiche cliniche e comportamentali del singolo paziente
• Valutazione continua:
  Le DTx dovrebbero essere soggette a valutazioni continue della qualità, dell’efficacia e dell’usabilità per garantire che soddisfino i bisogni dei pazienti e contribuiscano ai risultati clinici desiderati
• Coinvolgimento degli stakeholder:
  Gli sviluppatori di DTx dovrebbero coinvolgere gli stakeholder chiave, inclusi medici, pazienti, fornitori di assistenza sanitaria, regolatori e pagatori, nel processo di sviluppo, valutazione e adozione delle DTx
• Accessibilità:
  Le DTx dovrebbero essere accessibili a tutti i pazienti che ne potrebbero beneficiare, considerando fattori come la disponibilità, l’accesso ai dispositivi tecnologici e l’alfabetizzazione digitale.

Giochi: le terapie digitali – DTx possono essere dei giochi?

Sì, le Digital Therapeutics – DTx possono includere giochi come parte integrante dei loro programmi terapeutici. Questi giochi terapeutici sono progettati per essere più di semplici passatempi; sono sviluppati per avere un impatto positivo sulla salute e sul benessere dei giocatori, offrendo benefici terapeutici specifici.

I giochi terapeutici possono essere utilizzati per una varietà di scopi, tra cui:

• Ridurre lo stress e l’ansia
• Promuovere la riabilitazione fisica
• Incentivare comportamenti sani come l’attività fisica, una dieta equilibrata
• Fornire supporto educativo
• Migliorare la cognizione (sono giochi progettati per stimolare la memoria, l’attenzione, il ragionamento e altre funzioni cognitive)

Esempi di DTx e stato dei lavori in Italia

L’evoluzione della salute attraverso le terapie digitali – Digital Therapeutics – DTx è stata sotto i riflettori grazie alla presentazione del Primo DTx Monitoring Report, evento organizzato al Senato da Indicon il 23 ottobre 2023.

L’incontro, voluto dall’Onorevole Simona Loizzo, dalla XII Commissione (Affari Sociali), dalla Camera dei deputati e dal Presidente dell’Intergruppo parlamentare sulla sanità digitale e le terapie digitali, ha avuto l’obiettivo di fotografare lo stato dell’arte delle DTx e comprendere il posizionamento dell’Italia in questo panorama.

Il report, nato dal gruppo di lavoro di Indicon “Digital Health Policy Lab” in collaborazione con l’Università degli Studi di Milano, evidenzia la presenza di One Health Vision tra i protagonisti della scena italiana inerente la salute digitale e le DTx in particolare.

Esempi di Digital Therapeutics – DTx sono quelle sviluppate da One Health Vision in collaborazione con i presidi e le Scuole di Specializzazione in psicoterapia cognitivo comportamentale a indirizzo neuropsicologico di Istituto Santa Chiara. Tra di loro:

• Balbus, balbuzie
• Leggo Facile, dislessia adulti
• Scrivo Bene, disortografia
• TurboLettura, dislessia evolutiva
• TuttAscolto, udito
• Volo Bla Bla, disturbo fonetico fonologico
• Numbers’ Adventures, discalculia
• BuildAttention, funzioni attentive
• LogoQuiz, afasia
• VoysAnalysis, disartria
• SelectEAT, selettività alimentare (di prossima uscita)
• Alleniamo la memoria, memoria (di prossima uscita)

Per scoprire lo stato dell’arte sulle terapie digitali in Italia: https://onehealthvision.com/primo-dtx-monitoring-report/